Kommunikation im Medizinwesen (KIM)
KIM ist der Dienst für die zukünftige sichere, vertrauliche Kommunikation im Gesundheitswesen.
Die Anwendungen eAU, eArztbrief und TIM können derzeit mit KIM genutzt werden.
KIM ist der Dienst für die zukünftige sichere, vertrauliche, barrierefreie und sektorübergreifende Kommunikation im Gesundheitswesen.
KIM können Sie sich vorstellen wie ein sicheres E-Mail Programm integriert in Ihrer Praxissoftware, mit dem Sie Ende-zu-Ende verschlüsselte Nachrichten fälschungssicher versenden können.
KIM wird den heutigen Kommunikationsdienst KV-Connect sukzessive ablösen.
Seit dem 1. Oktober 2021 ist der Versand der eAU an die Krankenkassen möglich und seit dem 1. Januar 2022 ist dieser zur Pflicht geworden.
Praxen, die vom Versand der eAU betroffen sind, sollten daher zeitnah KIM bestellen.
Mit der Einführung des Digitalgesetz (DigiG), müssen Praxen ab Anfang 2024 mindestens eArztbriefe empfangen können.
Zusätzlich sollen Praxen die TI-Pauschale gekürzt werden, wenn sie ab März 2024 nicht die technischen Voraussetzungen für den eArztbrief erfüllen.
Anwendungen im Überblick
Quelle: gematik GmbH
Quelle: gematik GmbH
Wenn Sie in Ihrer Testabrechnung (KVNO-Portal/ KV-Connect), im Regelwerksprotokoll folgende Fehlermeldung erhalten,
müssen Sie die Genehmigung für die abrechenbaren Leistungen und die Förderung für KIM über das KVNO-Portal unter„Services“ -> „Förderantrag Telematik“beantragen.
Hierzu benötigen Sie Ihre KIM-Adresse, die Sie von Ihrem Softwarehaus oder KIM-Provider erhalten.
Erst mit genehmigten TI-Pauschalenantrag, können Sie KIM Leistungen wie z. B. eArztbriefe und die eAU abrechnen.
Seit vielen Jahren ist es möglich, elektronische Arztbriefe (eArztbriefe) direkt aus dem Praxisverwaltungssystem (PVS) zu versenden. Hierzu wurde bis zum 31. März 2021 KV-Connect genutzt. Der Gesetzgeber sieht vor, dass eine Vergütung für den Versand und Empfang von eArztbriefen seit dem 1. April 2021 nur noch möglich ist, wenn Ärzte den signierten eArztbrief über KIM versenden. Benötigt wird für den Versand der elektronische Heilberufsausweis (eHBA), um damit die qualifizierte elektronische Signatur (QES) zu erstellen.
1. April 2021: Die Versendung von eArztbriefen wird nur noch über KIM vergütet.
Sie benötigen dafür eine eigene KIM-Adressen.
1. März 2024: Alle Vertragsarzt-Praxen auch therapeutische Praxen benötigen seit 1. März 2024 eine von der KBV zertifizierte Software für den eArztbrief. Anderenfalls wird ihnen ihre monatliche TI-Pauschale um 50 Prozent gekürzt. Das schreibt das Bundesministerium für Gesundheit (BMG) in seiner Festlegung zur Finanzierung der Kosten der TI vor. Für therapeutische Praxen ist ab diesem Zeitpunkt auch KIM verpflichtend vorzuhalten.
30. Juni 2024: Ab diesem Tag wird der eArztbrief Pflicht. Nach dem Digital-Gesetz, das Ende März in Kraft getreten ist, müssen Praxen dann zumindest eArztbriefe empfangen können.
Quelle: gematik GmbH
eArztbrief
Quelle: gematik GmbH
Ein Allgemeinmediziner überweist einen Patienten an einen Kardiologen. Nach der Untersuchung möchte der Kardiologe den Befund an den Allgemeinmediziner übermitteln:
Detail Ansicht
Quelle: gematik GmbH
Die elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU) ist seit dem 1. Oktober 2021 digital. Muster 1 welches bisher über die Blankoformularbedruckung (BFB) oder über das Standard Formular („gelber Schein“) gedruckt wurde, wird auf die sogenannten Stylesheets umgestellt und digital per KIM, an die zuständige Krankenkasse versendet.
Die Umstellung der AU auf das neue Verfahren erfolgte in zwei Schritten:
Seit dem 1. Oktober 2021 ist der Versand der eAU über KIM an die Krankenkassen möglich, ab dem 1. Januar 2022 zur gesetzlichen Pflicht.
Seit dem 1. Januar 2023 wird zusätzlich die Ausfertigung für den Arbeitgeber per KIM versendet. Der Arbeitgeber kann dann die Daten bei der Krankenkasse über das sogenannte Arbeitgeberverfahren abrufen.
Ein Ausdruck der Arbeitgeberausfertigung ist somit nicht mehr notwendig. Nur noch in Ausnahmefällen auf Wunsch der Patientin oder des Patienten ausdrucken. Dies ist insbesondere für Arbeitslose, Studierende und Schülerinnen und Schüler wichtig, da hier noch kein digitaler Empfang der Arbeitgeberdaten möglich ist. Das Ausstellen des Arbeitgeberausdrucks im Bedarfsfall ist in den Versicherten- bzw. Grundpauschalen enthalten.
Eventuell sind jedoch noch nicht alle Arbeitergeber auf das neue Verfahren vorbereitet, daher sollten Praxen eigentständig entscheiden, ob sie den Ausdruck weiterhin Ihren Patienten mitgeben, um Anfragen im Nachgang zu vermeiden.
Diese Vorgabe ist im Terminservice-und Versorgungsgesetz (TSVG) (§ 295 Abs. 1 SGB V) festgelegt.
Die KBV rät deshalb allen Praxen, schnellstmöglich auf die neuen digitalen Verfahren zu wechseln und die erforderlichen Software-Updates zu installieren.
Um eine reibungslose Versorgung sicherzustellen, empfiehlt die KBV folgende pragmatische Vorgehensweise:
Vorgehen bei der Umsetzung des neuen eAU-Verfahrens
Das PVS-Update für die eAU steht seit Q1 /2022 flächendeckend zur Verfügung.
Praxen sollten alle Schritte, die sie bereits selbst vorbereiten können, in die Wege leiten. Das betrifft vor allem die Bestellung und die Freischaltung eines elektronischen Heilberufsausweises (eHBA) sowie eines KIM-Dienstes. Letzterer sorgt für die sichere Übermittlung der eAU an die Krankenkasse.
Die Ausdrucke (Versicherter / Arbeitgeber) können wahlweise im Format A4 oder A5 erzeugt werden.
Welcher Drucker hierfür eingesetzt wird, entscheidet die Arztpraxis. In den meisten Fällen dürfte ein Laser- oder Tintenstrahldrucker die wirtschaftlichste Option sein.
Die Ausfertigungen für den Patienten oder dem Arbeitgeber müssen immer von dem Arzt unterschrieben werden, welcher auch die AU festgestellt hat.
Eine Unterschrift durch die MFA ist nicht möglich!
Das PVS unterstützt Ärztinnen und Ärzte dabei, die AU-Daten zukünftig elektronisch zu verschicken. Das soll in der Praxis genauso komfortabel geschehen wie heute das Bedrucken des Papierformulars.
Start des Arbeitgeberverfahrens seit dem 1. Januar 2023
Quelle: KBV
Wenn die digitale Datenübermittlung an die Krankenkasse vorübergehend nicht möglich ist, werden die Daten vom PVS gespeichert und der Versand erfolgt, sobald dies wieder möglich ist. Wenn der Patient oder die Patientin noch in der Praxis ist, drucken Sie den Ausdruck für die Krankenkasse aus. Der Versand an die Krankenkasse erfolgt dann über die Versicherten. Hat der Patient oder die Patientin die Praxis bereits verlassen und der digitale Versand ist auch bis zum Ende des nachfolgenden Werktages nicht möglich, muss die Praxis die Papierbescheinigung an die Krankenkasse versenden. Die offizielle Diktion zum Ersatzverfahren eAU ist im Bundesmantelvertrag hinterlegt (vgl. §4 Absatz 4.1.4 Anlage 2b BMV-Ä ).
Szenario 1: Praxis ohne eHBA
Quelle: KBV
Szenario 2 und 3: Praxis ohne TI-Anbindung und/oder KIM-Dienst
Quelle: KBV
Der TI-Messenger soll Praxen die Möglichkeit geben sicher und ortsunabhängig miteinander zu kommunizieren.
Für die Kommunikation können Smartphones, Tablets oder auch Desktop-PCs genutzt werden.
Nutzerkreis des TI-Messenger in der ersten Ausbaustufe
Unterschied TI-Messenger zu anderen Messengern
Die Nutzung des TI-Messenger ist für Praxen nicht verpflichtend. Er soll lediglich die Kommunikation erleichtern, im ersten Schritt unter den Behandlern, im zweiten Schritt mit den Patienten.
Der Gesetzesentwurf zum Digital-Versorgung-und-Pflege-Modernisierungs-Gesetz (DVPMG), das die Grundlage für Auswahl und Festlegung des Messenger-Standards darstellt, wurde Ende Mai vom Bundesrat gebilligt; die Veröffentlichung der Festlegungen durch die gematik erfolgte im Herbst 2021.
Anbieter können auf Basis des festgelegten Messenger-Standards Lösungen entwickeln und diese nach Zulassung der gematik anbieten. Jeder Nutzer kann frei entscheiden, über welchen TI-Messenger er kommunizieren möchte. Wesentliche Unterschiede zu bereits bestehenden Messengerlösungen sind die Erreichbarkeit aller TI-Messenger-Nutzer durch die Gewährleistung von Interoperabilität zwischen einzelnen Messenger-Diensten und die Bereitstellung eines zentralen Adressbuches aller authentifizierten Nutzer. Dies sind Alleinstellungsmerkmale des gematik-Standards und ein Meilenstein für die sektorenübergreifende Kommunikation im Gesundheitswesen.
Der erste TIM-Anbieter wurde bereits im April 2024 zugelassen.
Quelle: gematik GmbH
Quelle: gematik GmbH
Sensible Daten sicher und schnell austauschen.
Per TI-Messenger lassen sich Informationen schnell, sicher und unkompliziert verschicken. Schließt eine Institution alle Mitarbeitenden an den Dienst an,
kann der TI-Messenger – wie das Praxisbeispiel zeigt – die interne Kommunikation enorm verbessern.
In das digitale Adressbuch sollen die Daten von Leistungserbringern, ihren organisatorischen Einheiten sowie anderen juristischen Personen oder deren Mitarbeiter fließen, die die TI nutzen. Der Verzeichnisdienst ist für die TI-Betreiber durchsuchbar und enthält Namen, Adressdaten, technische Adressierungsdaten, die eindeutige Identifikationsnummer, das Fachgebiet sowie den öffentlichen Teil der technischen Identität. Versichertendaten sind ausgeschlossen.
Verzeichnisdienst/ Adressbuch
Quelle: gematik GmbH
Der TI-Verzeichnisdienst soll zum Beispiel für die Berechtigungsvergabe der elektronischen Patientenakte durch Versicherte oder auch für den gezielten Nachrichtenversand über den Dienst „Kommunikation im Medizinwesen“ (KIM) genutzt werden. Die gematik ist für die Sicherheit der Daten zuständig.
Die im TI-Verzeichnisdienst hinterlegten Basisdaten der Betriebsstätte umfassen:
Neben den Basisdaten einer Betriebsstätte wird auch der Zertifikatseintrag des eHBA und des Praxisausweises (SMC-B Karte) in den TI-Verzeichnisdienst eingetragen.
Die Heilberufskammern, die Deutsche Krankenhausgesellschaft und die Kassenärztlichen Vereinigungen sind gemäß dem Patientendaten-Schutz-Gesetz (PDSG) seit 1. Dezember 2020 verpflichtet, die bei ihnen vorliegenden aktuellen Daten der Nutzer an den Verzeichnisdienst der gematik zu übermitteln und aktuell zu halten.
Und so funktioniert es:
Die Basisdaten der Arzt- bzw. Psychotherapiepraxis werden automatisch ins digitale Adressbuch übertragen, sobald der eHBA/ die SMC-B freigeschaltet ist. Die Praxis erhält daraufhin eine E-Mail-Benachrichtigung über den erfolgten Eintrag. Das Vervollständigen der Praxisstammdaten und die weitere Pflege dieser übernimmt dann die zuständige KV. Für neu Zuordnungen oder Änderungen der KIM-Adressen ist der KIM-Anbieter zuständig, die KV kann hier keine Änderungen vornehmen.
Anfang Dezember 2020 ist der elektronische Verzeichnisdienst für die Telematikinfrastruktur (TI) gestartet. Er wird von der gematik betrieben.
Der Dienst soll die Daten von Leistungserbringern, Organisationen und Personen, die die TI nutzen enthalten. Er ist sozusagen das allgemeine Adressbuch für die Anwendungen innerhalb der TI.